A insulina é um medicamento que faz parte do tratamento do diabetes, sendo usado já no início do diagnóstico nos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 ( autoimune) e em alguns casos de diabetes mellitus tipo 2 quando a doença está muito descompensada ou então em casos de doença de longo prazo. Outras situações que também requerem o uso de insulina são diabetes gestacional, durante internação hospitalar quando ocorre alta da glicemia, entre outras.
Apesar de ser um medicamento popularmente conhecido, quando o médico prescreve o uso de insulina, alguns cuidados e orientações são importantes. Vamos lá!
Armazenamento da insulina
A insulina quando comprada ou retirada em posto de saúde não precisa ser transportada em isopor com gelo, prática orientada antigamente. Entretanto, ao chegar em casa, toda insulina fechada deve ser guardada na geladeira, idealmente na gaveta de legumes, onde não há tanta variação da temperatura ambiente.
A insulina aberta em uso pode ser conservada do lado de fora da geladeira em temperatura ambiente por 28 dias. Atenção somente para não deixar sua insulina exposta no sol devido a maiores temperaturas.
Essas regras valem inclusive para as insulinas de caneta.
Preparação da insulina
Pacientes que fazem uso de insulina de caneta já estão com a insulina preparada para aplicação e não precisam precisam desses cuidados que serão orientados adiante.
Os pacientes que fazem uso de insulina em frasco, algumas etapas devem ser seguidas. O frasco de insulina deve ser sempre higienizado com álcool antes da aspiração e o conteúdo deve ser homogeneizado através de movimentos de rolamento do frasco de insulina entre as mãos.
Em caso de aplicação com dois tipos de insulina diferente, por exemplo, insulina NPH e insulina regular, as mesmas podem ser aplicadas juntas uma única vez entretanto primeiro deve-se aspirar a insulina regular ( a “transparente”) e depois a insulina NPH ( a famosa “branquinha”). Atenção que isso não se aplica para outros tipos de insulina como as insulinas lentas ( glargina, detemir, degludeca) que devem sempre ser aplicadas de forma isolada e não podem ser misturadas na mesma seringa com outra insulina.
Aplicação da insulina: onde aplicar
Após preparar a seringa de aplicação ou com a caneta de insulina, importante higienizar o local da aplicação.
O local de aplicação mais comum é o abdômen mas a parte traseira superior dos braços, as nádegas e a lateral exterior das coxas também são áreas usadas com frequência.
É sempre muito importante alternar o local da aplicação realizando um rodízio. Assim, um período aplicar no braço, depois na coxa, depois abdome e por ai vai rodiziando. Isso é importante para não causar lipohipertrofia que são distúrbios de deposição do tecido subcutâneo quando as injeções são feitas repetidamente na mesma área da pele.
É importante também fazer rodízio dentro da mesma área de aplicação, dividindo cada região em pequenas partes com distância mínima de 1 cm (um ou dois dedos), formando vários pontos distintos em cada região de aplicação e aplicar em um ponto diferente a cada aplicação.
Aplicar no mesmo ponto somente após 14 dias, tempo necessário para a cicatrização, prevenindo a lipohipertrofia.
Aplicação da insulina: como fazer
A aplicação da insulina é subcutânea, camada de gordura que fica logo abaixo da pele e não intramuscular.
Em caso de agulhas maiores acima de 8mm é importante realizar uma prega cutânea e inserir a agulha a 90 graus. A prega cutânea é uma pinça realizada com os dedos polegar e indicador.
Nas agulhas com menos de 8mm, não há necessidade de se realizar a prega. O paciente pode inserir a agulha a 90 graus logo de imediato. Uma exceção são as áreas do corpo que tem menos gordura, onde a aplicação deve ser feita em um ângulo de 45 graus para evitar injeção intramuscular. As canetas de insulina comercializadas em geral sempre vem com agulhas menores sem necessidade de prega para sua aplicação.
E atenção, a agulha não deve ser reutilizada! O prejuízo que a reutilização de agulha pode causar é muito maior do que qualquer conveniência ou economia financeira. As pontas das agulhas ficam danificadas depois da primeira injeção, podendo causar outros problemas como aumento do risco de infecções e maior chance de lipohipertrofia.
Essas são algumas orientações para tornar o uso da insulina o mais correto e facilitar o seu dia a dia.
Em caso de dúvidas, consulte o endocrinologista
Sou dra Bruna Ferolla, endocrinologista pela USP e estou aqui para te ajudar a cuidar da sua saúde e melhorar sua qualidade de vida! Conte comigo!